據(jù)報(bào)道，廣東省自5月1日零時(shí)起落地執(zhí)行第四批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果。此次集采共納入45種藥品，平均降價(jià)幅度為65%，最高降幅達(dá)到96%，患者可以在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和駐粵軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按中選價(jià)格購(gòu)買藥品，享受藥品帶量采購(gòu)的降價(jià)優(yōu)惠。

　　前后四批次集中帶量采購(gòu)，讓藥品出現(xiàn)了一波接一波的降價(jià)潮，老百姓從中得到了巨大實(shí)惠。尤其是第四批藥品集中帶量采購(gòu)，不僅藥價(jià)降幅很大，而且涉及更多常用藥品，使得降價(jià)既有幅度又有廣度，兩者疊加，將大幅減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。

　　然而，欣喜之中也有隱憂——自2018年我國(guó)啟動(dòng)藥品談判以來(lái)，談判藥“進(jìn)得了醫(yī)保，卻進(jìn)不了醫(yī)院”的情況一直存在，有些降價(jià)后的藥品在醫(yī)院里開(kāi)不到，甚至在藥店里也買不到，一些談判藥面臨著“落地難”，被卡在了“最后一公里”。

　　以前藥品貴，有些人“用不起”；現(xiàn)在藥價(jià)降了，關(guān)注的焦點(diǎn)變成了能否“用得上”。

　　為此，廣東省醫(yī)保局明確要求，將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)院用藥品種規(guī)格數(shù)量等為由限制使用，切實(shí)保證使用量。

　　經(jīng)過(guò)“靈魂砍價(jià)”后的一些藥品之所以“進(jìn)得了醫(yī)保，卻進(jìn)不了醫(yī)院”，原因就在于，醫(yī)院承擔(dān)著控制藥費(fèi)不合理增長(zhǎng)的職責(zé)，需要對(duì)藥占比、醫(yī)保年度限額等指標(biāo)負(fù)責(zé)。中選藥品雖已大幅降價(jià)，但突然大量涌入，醫(yī)院藥占比、醫(yī)保限額等指標(biāo)便容易被突破。

另外，藥品取消加成之后，醫(yī)院無(wú)法通過(guò)賣藥賺錢，購(gòu)買中選藥品的積極性也顯得不足。醫(yī)保部門有價(jià)格談判專家，醫(yī)院有藥事委員會(huì)，兩者若不做好配合與銜接，集中帶量采購(gòu)的中選藥品，仍難以進(jìn)入醫(yī)院。

　　如此看來(lái)，以進(jìn)入醫(yī)保目錄為條件，換取藥品大幅度降價(jià)，只是減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)的前半步，后半步則需要改進(jìn)制度與規(guī)則，確保醫(yī)院愿意購(gòu)進(jìn)、患者樂(lè)于使用這些藥品。

　　藥費(fèi)控制、藥占比等考核指標(biāo)以及用藥品種規(guī)格數(shù)量限制等，是醫(yī)院不敢大膽引進(jìn)中選藥品的主要原因。廣東省醫(yī)保局要求醫(yī)院不得以此為由限制中選藥品進(jìn)入醫(yī)院，找準(zhǔn)了癥結(jié)，而將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，既是一種倒逼機(jī)制，也是一種激勵(lì)機(jī)制。

　　當(dāng)然，關(guān)鍵還是要改進(jìn)醫(yī)保控費(fèi)方式。騙保、醫(yī)?；馂E用等現(xiàn)象必須加以遏制，但醫(yī)生不敢用藥、尤其是不敢放手使用集中帶量采購(gòu)中選藥品的問(wèn)題也要正視。對(duì)此，醫(yī)保部門需要大膽探索，建立健全與藥品集中帶量采購(gòu)規(guī)則相適應(yīng)的醫(yī)保監(jiān)管新模式，讓中選藥品既降得了價(jià)格、進(jìn)得了醫(yī)保，也能進(jìn)入醫(yī)院、到達(dá)患者手中。