近日，《光明日報》聚焦兒童用藥難題：“口服，一次15~30毫升，一日三次，小兒酌減”，這是一種藥品的使用說明書。然而，“酌減”是減多少？多一點會不會有傷害，少一點會不會影響用藥效果？家長心里沒底?！皠┝靠坎隆⒎炙幙筷睂?dǎo)致的分不準(zhǔn)、不安全等問題，一直以來都是兒科用藥的痛點。

　　這是一個存在多年的老問題，給家長造成了極大困擾，也讓醫(yī)療機構(gòu)感到頭疼。統(tǒng)計顯示，我國3500多種藥品制劑中，兒童專用劑型僅占1.7%。沒有專用劑型，兒童用藥往往只能根據(jù)成人劑型“酌減”，把整塊藥掰開來吃，把整瓶藥分開來喝，至于“酌減”多少，很多時候只能靠猜。然而，兒童身體正處于發(fā)育階段，生理結(jié)構(gòu)與成人有很大區(qū)別，并非“縮小版的成人”，靠“猜和掰”來給兒童用藥，顯然存在一定的安全隱患。

　　當(dāng)然，與過去相比，情況正在逐步好轉(zhuǎn)。尤其是，當(dāng)前醫(yī)改推出的很多新舉措，為破解這個老問題創(chuàng)造了新條件。如果我們能夠抓住醫(yī)改的有利時機，將兒童用藥難題納入醫(yī)改舉措中，就有望找到解決方案。

　　近年來，很多兒童藥品說明書得到了修改，一些成人藥品不再允許提供給兒童使用。這樣一來，“劑量靠猜、分藥靠掰”的可選藥品越來越少。這是一種“破”，為“立”創(chuàng)造了條件、開拓了空間，在修改兒童藥品說明書的同時，要扶持同類藥品的研發(fā)，爭取有破有立、破少立多，使這一難題能得到漸進式化解。

　　藥品集中議價和帶量采購，是近年來醫(yī)藥體制改革的“重頭戲”，應(yīng)該讓這縷改革陽光照見兒童藥品，在招采過程中對兒童藥品給予特殊的政策照顧。更值得探討的是，對于成人藥品，集中議價的主要方式是以量換價，但兒童藥品一個突出的特點是用量少、利潤薄，以量換價的可操作空間不大，“以價換量”反而可能切中要害，比如對部分兒童藥品實現(xiàn)保護價，以調(diào)動藥企研發(fā)生產(chǎn)兒童藥的積極性。

　　當(dāng)前門診醫(yī)保報銷制度面臨改革，也為化解這道難題提供了難得的契機。兒童不是職工，也從來沒有工作過，因此無法參加報銷比例較高的職工醫(yī)保，而只能參加城鄉(xiāng)兒童醫(yī)保，導(dǎo)致兒童的醫(yī)保報銷比例較低，兒童藥品即使納入醫(yī)保目錄，對藥品銷量與利潤的影響也不大。假如在門診醫(yī)保報銷制度改革過程中，能夠大幅提高兒童門診用藥的醫(yī)保報銷比例，對于化解兒童“藥品荒”將很有幫助。

　　當(dāng)前兒童用藥面臨的最新變化是，三孩政策放開之后，出生嬰兒數(shù)量有望大幅增加，兒童用藥難題將得到進一步凸顯。順應(yīng)政策變化、緊跟時代步伐，在兒童用藥方面投入更多資金、出臺更多優(yōu)惠政策，無疑有利于構(gòu)建三孩政策的配套支持措施，從而減輕養(yǎng)育壓力，調(diào)動民眾生育的積極性。