讀嘉評(píng)論記者 汪瑩

　　“4.4元的話，這樣吧，4太多，中國(guó)人覺得難聽，再降4分錢，4.36，行不行？”這兩天，一段醫(yī)保局專家與藥企代表談判的視頻在網(wǎng)上流傳，被媒體稱作“靈魂砍價(jià)”，而視頻中的砍價(jià)高手是浙江省醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)許偉。

　　4分錢的“便宜”也要爭(zhēng)，這是為患者以及整體的醫(yī)保資金省錢，這種“錙銖必較”有多得人心，看看網(wǎng)友的留言就知道了。“頭一次見到砍價(jià)還這么理直氣壯的。”“看了挺感動(dòng)的，因?yàn)榧依锶擞刑悄虿』颊?。糖尿病患者服藥跟吃飯似的，少了能給普通家庭節(jié)省錢。很多貧困家庭都是家里有病人治病花費(fèi)多拖垮?！薄坝械娜丝硟r(jià)，是為了給自己包包多留幾個(gè)錢，而有的人砍價(jià)，是為了讓百姓的包包多留幾個(gè)錢，必須怒贊。”

　　“再降4分錢”的背后，是醫(yī)保局在醫(yī)保目錄不斷增加好藥、便宜藥的努力。據(jù)報(bào)道，今年國(guó)家醫(yī)保局藥品準(zhǔn)入目錄談判，是醫(yī)保制度建立以來(lái)規(guī)模最大的談判，除了這款砍成“全球最低價(jià)”的達(dá)格列凈片（安達(dá)唐），本次談判150個(gè)藥品共談成97個(gè)，其中有70個(gè)是新增藥品，多為近年來(lái)新上市且具有較高臨床價(jià)值的藥品，平均降幅為60.7%，多個(gè)全球知名的“貴族藥”開出了“平民價(jià)”，進(jìn)口藥品基本都給出了全球最低價(jià)。藥企愿意讓利，當(dāng)然有“以價(jià)換量”搶占市場(chǎng)的考慮，但“靈魂砍價(jià)”式的談判功不可沒。

　　不得病不知用藥貴。就像電影《我不是藥神》所表現(xiàn)的那樣，許多大病重病患者，僅吃藥用藥的費(fèi)用，就足夠讓家庭元?dú)獯髠，F(xiàn)實(shí)中，一個(gè)感冒給配幾千塊的藥，慢性病患者靠錢續(xù)命，也不罕見?？梢哉f，看病貴、用藥貴的“痛點(diǎn)”不除，就談不上真正意義的獲得感提升。也正因此，國(guó)家一直努力“把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保”，同時(shí)，將進(jìn)口抗癌藥的關(guān)稅減免為零，開展抗癌藥省級(jí)專項(xiàng)采購(gòu)等等。然而，許多藥品尤其是“救命救急的好藥”，研發(fā)和生產(chǎn)成本就在那里，而醫(yī)保資金總額是有限的，多吸收一款昂貴的救命藥，可能就要減少三款便宜藥，而這些便宜藥往往也是更多患者需要的。這更加凸顯了“靈魂砍價(jià)”的意義——優(yōu)中選優(yōu)，在有限的醫(yī)?；鸪刂校龀鲎顑?yōu)的藥品組合、拿到最便宜的價(jià)格，盡可能讓福利最大化。

必須看到，解決藥價(jià)虛高是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，好藥進(jìn)醫(yī)保只是第一步。此前就有新聞報(bào)道披露，有些價(jià)格昂貴的抗癌靶向藥進(jìn)了醫(yī)保名錄，卻被醫(yī)院以醫(yī)?？刭M(fèi)、影響救治更多其他病人為由限制使用；還有某些中標(biāo)藥品，降價(jià)后很難買到，甚至被藥企“新瓶裝舊酒”，換個(gè)包裝繼續(xù)高價(jià)出售。由此看來(lái)，要讓“靈魂砍價(jià)”的現(xiàn)實(shí)效果真正惠及終端患者，除了對(duì)醫(yī)保范圍內(nèi)的藥價(jià)“錙銖必較”，還有很多改革需要“靈魂砍價(jià)”式地去推進(jìn)。比如，完善藥品政策，杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)，加強(qiáng)醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)督，加強(qiáng)和支持仿制藥，構(gòu)建藥品信息可追溯化體系，繼續(xù)推廣藥品帶量采購(gòu)，降低交易成本，特別是減少中間環(huán)節(jié)成本……

　　民之所望,政之所向。作為國(guó)家努力解決用藥貴的一個(gè)生動(dòng)側(cè)寫，“靈魂砍價(jià)”所激發(fā)的網(wǎng)絡(luò)怒贊，亮明了群眾為善政喝彩的態(tài)度，也傳遞了低價(jià)用好藥的心聲。在這個(gè)意義上，醫(yī)保需要更多“靈魂砍價(jià)”，從砍掉每一個(gè)“4分錢”做起，積跬步以至千里，徹底消除群眾用藥“痛點(diǎn)”。